作者：医院药剂科石浩强
日前，笔者罹患霰粒肿（xianlizhong），因忙于工作耽误了早期热敷的最佳治疗，只是一味地滴眼药水、涂眼药膏，疾病反复迁延，历经了整整8个星期，苦不堪言，最后还是逃不了吃“一刀之苦”。现在想来主要还是对这一疾病的不了解和不重视所致，故撰写此文以馈读者。
谨记：霰粒肿虽是小疾，反复迁延不可取！
霰粒肿霰粒肿是一种眼科常见的疾病，尤以小儿发病最为常见，又称睑板腺囊肿，是睑板腺特发的慢性非化脓性炎症，主要是由于腺体出口被堵塞，导致分泌物局部淤积，发展成慢性肉芽肿性炎症。而腺体的堵塞可能与眼部感染、维生素A缺乏、腺体分泌过于旺盛、炎症反应等因素有关。
中医将该病称之为“胞生痰核”或“疣病”，实乃脾胃痰气阻滞所致。
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对于这种眼部常见的疾病
该如何正确诊治呢？
事实上，霰粒肿一般是可以自愈的，但是如果肿块增大而影响了视力或出现异物感、发红、肿痛，则需要及时就医治疗。此外，霰粒肿有别于麦粒肿，一般来说麦粒肿是由于细菌感染而引起的急性化脓性炎症，而霰粒肿则是由于腺体堵塞而引起的慢性非化脓性炎症，病程一般长于前者。还有，霰粒肿的初始症状并不明显，但囊肿发展到一定程度则可破溃，局部长出像肉芽样的组织，向眼睑内破溃则常使眼球产生摩擦感，向皮肤面破溃则会遗留瘢痕，甚至导致畸形。霰粒肿的治疗方法有热敷法、局部注射激素、手术治疗、中药治疗等。临床上一般建议在霰粒肿初发时采取热敷的方法进行治疗，每日3～4次，每次15分钟左右，热敷温度在40℃左右，可以用一煮熟的鸡蛋包裹纱布敷于患处（注意温度不能过高，以免灼伤）。此外，还可以采用眼部按摩的方式来进行保守治疗，闭眼后，用食指或中指的指尖在眼睛表面做环形转动，持续数分钟，一日数次。对于肿块较大或者发病后期，热敷已经无法很好发挥效果时，可以采用局部注射激素的方法进行治疗。激素具有抗炎、抗氧化的作用，对纤维细胞增生具有一定的抑制作用，且有较强的胶原分解作用。临床上在患者的皮下或眼睑膜下囊腔内注射曲安奈德注射液，肿块体积明显缩小，治愈时间明显缩短。但使用激素可能会引起眼睑缘的皮肤色素脱失，所以需权衡利弊后应用。对于无法自愈且霰粒肿较大影响视力的患者，目前通常采用手术切除的方法。有的患者认为此时的霰粒肿块虽然有碍观瞻，但又不痛、又不痒，何必“吃一刀之苦”，索性听之任之，其实是错误的。因为肿块是个慢性的“炸药包”，不“斩草除根”很可能会引起反复发作，后患多多。一般操作是经常规消毒和局部麻醉后，从患者眼睑皮肤或结膜面切开囊壁，用刮匙清除囊壁内的内容物，切口较大时缝合１～２针，纱布压迫止血，必要时也可以用纱布封眼一段时间，静卧，以防止感染。传统中医认为霰粒肿是“胞生痰核”，治疗上应以消食导滞、化痰散结为主，有外敷、熏蒸中药，内服中药或针刺等治疗手段。如采用吴茱萸外敷加口服小儿健胃消食片来治疗霰粒肿的，也有使用小儿散霰通用方来治疗小儿霰粒肿的。此外，还有人用针刺的方法来进行治疗，如在双耳尖穴、双中冲穴针刺放血4～5滴。当然也可以采用中西医结合的方式来进行治疗，如散结颗粒剂湿敷结合妥布霉素滴眼来加以治疗，临床疗效也不错。霰粒肿有时会继发感染，还需要进行局部抗菌治疗，如外用红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等。综上：霰粒肿虽然是一种慢性病，且会自愈，但若是肿块过大、反复发作、影响视力，还是应当积极进行治疗，局部注射激素、手术治疗、中西药治疗等是常规手段。该病虽不严重，但千万不要听之任之，耽误病情，徒增遗憾。
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